谈到早期康复,总是让人有些不痛快。因为理念的不同,常常不被人理解。不但是病人,即使是大夫也并不是都懂得早期康复的重要性。
对于临床大夫,他们的职责是抢救生命,维护健康,至少不要再给病人造成新的损害和新的意外。在这个问题上,任何人都不会有异议。譬如说,脑出血的病人要绝对卧床,施以各种各样的治疗措施,输许多许多的液,隔一段时间再复查一下核磁,或者是CT,看看病灶吸收了没有。如果吸收了许多,不仅大夫高兴,病人家属也高兴。
但是,很少有人会想到早期康复,特别是瘫痪病人的康复。对于脑出血的病人,康复的时间越早越好。生命体征稳定一周以后,就要开始康复治疗。脑梗死的病人,发病三天以后就要开始康复治疗。
康复医学之所以要强调脑中风病人的早期康复,是基于脑的可塑性和功能重组的理论。以往人们认为神经系统损伤后,神经系统是不可能再生了。所以许多脑中风的病人与身体的功能障碍相伴一生。
后来,康复医学家提出了脑的可塑性理论。
就是说,脑损伤后,人体有修复自身的能力,就像身体上的任何一个部位破损后都会自行修复和愈合一样。脑组织也会通过轴突的再生和侧枝的长芽,原先不被利用的组织重新启用等系统内和系统之间的功能重组,来实现患者的部分功能。经过康复训练,虽然许多病人不能够恢复到原先的功能水平,但95%的病人可以恢复行走能力,30%的病人可以恢复轻工作。而实现功能重组的先提条件,就是要做有目的的、选择性的训练。脑损伤后第3至第30天是康复训练疗效最佳的时期。
除了脑中风偏瘫病人的康复要强调早期康复以外,截瘫的病人也强调早期康复。对于许多脊柱骨折、脊髓损伤的病人,不能等到骨折愈合了以后再开始康复,如果等到骨折愈合了才开始康复,就会出现许多诸如骨质疏松、泌尿系感染、深静脉血栓、关节挛缩等并发症,神经系统的恢复也会受到影响。
特别强调的是有一部分脊髓损伤的病人并不是完全性损伤,如果能把握时机,早期康复不仅能促进功能的恢复,还可以达到事半功倍的作用。
对于脊髓损伤的病人,即使骨折没有愈合,康复医师也会采取许多可行的治疗方法,既促进了神经恢复,也促进了骨折的愈合,还会减少许多许多并发症。有些脊柱良性肿瘤的病人,手术前肢体就不能动了,或者是术后肢体不能动了,康复医生也要分析病人是完全损伤,还是不完全损伤。如果是不完全损伤,早期进行合理的、及时的康复训练,是十分重要的。
所以,无论是脑损伤还是脊髓损伤,康复训练的作用都是重要的。不仅要强调早期康复,还要强调坚持康复。康复的作用是非常神奇的。
无锡国济康复医院作为一家以康复为核心的综合医院,致力于提供全方位的康复服务。在对偏瘫截瘫患者的治疗过程中,医院为偏瘫截瘫患者提供全面而个性化的康复方案,积极实施医养结合的模式,将传统医学治疗与现代养护理念相结合,从而尽可能地帮助患者恢复。